AGENDAMENTO TESTE RÁPIDO PARA COVID-19



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TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAÇÃO DO TESTE RÁPIDO Anti-SARS-CoV-2

 

 

 

 

Eu com RG: e CPF: , através deste termo, AUTORIZO A REALIZAÇÃO DO TESTE RÁPIDO Anti-SARS-CoV-2 IgG –IgM, após ter sido devidamente esclarecido (a) de sua importância, de saber o resultado e do benefício e, se necessário, em iniciar acompanhamento médico.

 

 

Declaro está dentre os primeiros 7 a 10 dias de sintomas ou para pessoas sem sintomas que tiveram contato com caso suspeito ou confirmado. Realizado 3 a 10 dias após o contato. Por sua vez, a recomendação para o Teste Molecular por RT-PCR é para pacientes com sintomas da COVID-19, preferencialmente nos primeiros 7 dias dos sintomas ou para pessoas sem sintomas que tiveram contato com caso suspeito ou confirmado, sendo obrigatório o pedido médico.

 

 

Os diagnósticos deverão ser clinicamente fechados, acompanhado de outros exames de imagem/sorologias/anamnese.

 

 

Declaro estar ciente de que o Laboratório CPDE está tecnicamente preparado para a realização do exame já citado e que a amostra de sangue coletada será estritamente utilizada para a realização do teste rápido.

 

 

Ao assinar este termo de consentimento, que tive a oportunidade de ler o seu conteúdo e esclarecer eventuais dúvidas. Declaro também que, apesar de ser um teste rápido, a responsabilidade da interpretação dos resultados obtidos é restrita ao médico por mim selecionado, que me acompanha clinicamente. Estou de pleno acordo para a realização do teste rápido e a utilização do seu resultado para a composição do meu histórico clínico.

 

 

Manaus, 24/06/2021.

 

 

AGENDAMENTO PARA REALIZAÇÃO DO EXAME

DATA :

HORÁRIO:

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EXAME:

DADOS PESSOAIS

NOME DO PACIENTE:

DATA DE NASCIMENTO:

CPF:

RG:


 Li e Aceito o Termo de Consentimento para Realização do Teste Rápido ANTI-SARS-COV-2

 


 

 

 


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